radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

15.04.2012 МРТ головного мозга (после биопсии и стереотаксической радиохирургии). Постлучевой некроз?

Женщина 65 лет. В 2007 году выявлена опухоль задней черепной ямки. Поведена биопсия (менинготелиоматозная менингиома) и стереотаксическая радиохирургия.

Еще (к слову) в 2000 году двусторонняя аднексэктомия и 6 курсов ПХТ (по морфологии низкодифференцированный гранулезоклеточный рак).

2007 год:

С 2007 по 2010 год (ретроспективно по дискам) была стабилизация процесса, но контраст не вводили (или вводили, но у меня данных мрт с контрастированием нет).

2010 год (появление изменений в височной доле (с контрастом сканов нет):

2012 год ("мушкетеры пять лет спустя"):

 #

 Интересное кино.... А сканы

 Интересное кино.... А сканы после радиохирургии есть? Там даже намека нет на такие изменения? Может быть, это постлучевой некроз? Не хотелось бы сразу думать про плохие вещи, но исключить их не получается...

 
 #

Сканы есть. В 2008-1009 году

Сканы есть. В 2008-1009 году нет намека, в 2010 году (сканы представлены в теме) впервые намек появился. Интересны мне 2 вещи: почему, все-таки так отсроченно изменения, и почему пациентка себя так хорошо чувствует? Жалобы всего лишь на умеренную боль в правой половине лица\головы.

А в целом - склоняюсь к предложенному вами варианту (у меня других просто нет))), может из-за неосведомленности.

 
 #

 Радиохирургия - относительно

 Радиохирургия - относительно новый метод лечения, пациентов пока не так много, сделать собственные выводы на этой базе прока не удается. Почитать надо, м.б. с радиохирургами поговорить. В июне собираюсь в Новосибирск на съезд нейрохирургов, постараюсь поговорить с теми, кто этим занимается. 

 
 #

 Вот, нагуглила что-то

 Вот, нагуглила что-то рекламно-публицистическое, но все же: " Особой формой поздних осложнений радиотерапии является радиационный некроз. Радиационный некроз - это скопление мертвых опухолевых клеток, которые на КТ или МРТ могут выглядеть как опухоль. Радиационный некроз может вызывать такие же симптомы (головная боль, судороги и др.), как и опухоль. Чтобы отличить радиационный некроз от рецедива опухоли используются такие методы исследования как PET (Positron Emission Tomography) или SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography). В тех случаях, когда PET или SPECT не дают однозначного ответа, стереотаксическая биопсия может быть применена для постановки диагноза. Поздние осложнения радиотерапии, в целом, имеют худший прогноз чем ранние."

 
 #

 Вот еще автореферат по этой

 Вот еще автореферат по этой теме нашла: http://www.nsi.ru/science/anons/28/Avtoreferat.pdf

Только почитать пока некогда.

 
 #

Уже на раз поднимали эту тему

Уже на раз поднимали эту тему на сайте. Первое что мне вспомнилось- http://radiographia.ru/node/4264

Там и куча статей прикреплена к основной теме. Постлучевой некроз не только ведь в результате радиохирургии может развиться, а после облучения тоже. Интересно, что пять лет прошло.

 
 #

 Сталкивался с таким

 Сталкивался с таким осложнением 1 раз, некроз возник в течение первых 3-х месяцев примерно, сопровождался выраженным перифокальным отёком мозга. Пациентка более полугода была на гормонах, чичас всё постепенно стабилизируется, отёк и контрастирование окружающих отделов лобной доли регрессирует, опухоль уменьшилась (менингиома пчя).

 
 #

 Проведение диффузии

 Проведение диффузии (МРТ-ИКД), применение ДВИ и диффузионных карт, а также МРС (определение уровня метаболитов) поможет в дифференциальной диагностике зон некроза и продолженного роста опухолей.  

 
 #

В плане продолженного роста:

В плане продолженного роста: разве может менингиома "вползти" интрацеребрально? Хотя вот здесь http://radiographia.ru/node/6885?page=4 Андрей Цориев упоминал о сочетании двух гистологических типов опухолей, но картина и динамика заболевания была иная.

Диффузию выполнять, наверное, не будем- не появилось альтернативных вариантов.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK