radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

24.03.2012 МРТ головного мозга. Рассеянный склероз.

Прошуп поделиться опытом по вопросу правильности написания заключения по рассеянному склерозу. Как вы пишите: димиелинизирующее заболевание или сразу рассеянный склероз? Или это зависит от наличия диагностических критериев Макдональда? Стоит ли выносить в заключение "Диссеминация в месте" и "Диссеминация во времени" или достаточно самого описания?

В качестве примера. Пациент 1989 года рождения. Клинически мышечная слабость, атаксия.

FLAIR

T2

T1

T1+CM

 #

Можно поподробнее про

Можно поподробнее про диссеминацию? Мы просто пишем "МР-картина демиелинизирующего заболевания (SD),стадия активная или нет, динамику отражаем обязательно( если есть предыдущие результаты).В протоколе отражаем  таблицу с критериями (если впервые выявленный).

 
 #

Я пишу приблизительно так же.

Я пишу приблизительно так же. Неврологи говорят нужно писать согласно критериям Макдональда. Как имеенно не могу от них добиться. В протоколе указываю локализацию очагов и если есть предыдущие результаты описываю динамику, получается это и есть та самая дессиминация из критериев Макдональда:

«Диссеминация в месте», доказанная с помощью критериев:

Один или более Т2 очаг при МРТ в двух их 4 областей, типично поражающихся при рассеянном склерозе: перивентрикулярно, юкстакортикально, инфратенториально, в спинном мозге

или

Ожидание второго обострения, вовлекающего другую область ЦНС

«Диссеминация во времени», доказанная с помощью критериев:

Одновременное наличие на МРТ бессимптомных очагов усиления контрастом гадолинием и неконтрастируемых очагов в любое время,

или

Появление новых Т2 и/или контрастируемых гадолинием очагов на повторных МРТ, независимо от периода заболевания, в который была сделана первая МРТ,

или

Ожидание повторного обострения

А какую таблицу используете вы?

 

 
 #

Протоколы на работе, поэтому

Протоколы на работе, поэтому только в понедельник смогу сбросить. 

 
 #

Спасибо! Буду ждать. Еще

Спасибо! Буду ждать.

Еще вопрос: попадаются пациенты молодого возраста без клинических проявлений, но с очаговыми изменениями в белом веществе мозга. Допустим два очага, контраст не копят. Я в таком случае пишу очаговые изменеия, МРТ контроль в динамике, консультация невропатолога. Какая в таких случаях ваша тактика?

 
 #

 Да, собственно, такая же.

 Да, собственно, такая же. Иногда, если мне самой пациент кажется подозрительным на РС, рекомендую МРТ с контрастом головного и спинного мозга (сроки и необходимость по согласованию с неврологом). Те неврологи, которые занимаютс РС уже сами знают, когда, куда и как направить пациента. Главное, чтоб мимо них не прошел.

 
 #

 

 
Данное исследование
Международные критерии МРТ диагностики РС
1)Общее количество выявленных гиперинтенсивных очагов по Т2 и Т2 FLAIR
 
 
+
1 очаг, накапливающий КВ или 9 гиперинтенсивных очагов по Т2 ВИ
2)Супратенториальные очаги
+
не менее 1
3)Инфратенториальные очаги
-
не менее 1
4)Паравентрикулярная локализация
+
не менее 3-х
Количество очагов, накапливающих контрастное вещество
-
 

 Примерно так.
 
 #

Думаю, знакомая статья

Думаю, знакомая статья http://www.radiologyassistant.nl/en/4556dea65db62

Цитата:

The diagnosis is either:

  • MS : all criteria fullfilled
  • possible MS : not all criteria fullfilled
  • not MS : no criteria fullfilled

 

 
 #

Спасибо! Отличная статья!

Спасибо! Отличная статья!

 
 #

 В описании, если первичный

 В описании, если первичный пациент, указываю количество очагов (примерно, конечно), размеры, локализацию более крупных перивентрикулярных. Отдельно указываю размеры очагов в мозолистом теле , стволе и мозжечке. Измеряю толщину мозолистого тела в средних отделах корпуса. Если пациент контрольный, сравниваю каждый срез, указываю исчезновение, увеличение или изменение интенсивности сигнала от старых очагов, появление новых. Толщина мозолистого тела опять же, как объективный показатель атрофии мозга. Контраст с отсрочкой. В заключении, если первично, пишу "МР-картина многоочаговых изменений в белом веществе головного мозга (стволе, мозжечке), характерная для демиелинизирующего заболевания. Рекомендована консультация невролога". Если контроль - "МР-картина демиелинизирующего заболевания головного мозга (РС), отрицательная динамика в виде увеличения количества и размера очагов. или без существенной динамики."

 
 #

Спасибо! Какова отсрочка при

Спасибо!

Какова отсрочка при контрастировании?

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK