radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

21.03.12 КТ-перфузия мозга: Подарок судбы или наказанье Господне?

Коллеги, дело, собственно, вот в чем. Наша больница входит в сосудистую программу. В связи с этим администрация запросило поставщиков о возможности апгрета действующего аппарата КТ-перфузией. Фирмачи пока молчат. Я не форсирую. Скажите коллеги, к чему готовиться. Хорошо это или плохо, нужно это или нет, и так ли это нужно? Заранее спасибо за любую информацию

 #

Хорошо и нужно. Если с умом

Хорошо и нужно. Если с умом применять и обосновано заказывать такие исследования.

 
 #

Спасибо. Буду ждать развития

Спасибо. Буду ждать развития событий.

 
 #

Только мое мнение: наличие

Только мое мнение: наличие программы (CT perfusion) это очень хорошо, возможность применения, перспективы и т.д.

А теперь о плохом:

1 Собственно вся упомянутая программа (сосудистая помощь) это "Потемкинская деревня" (может в только в нашем регионе)

2.нет четких указаний когда и кому применять перфузию, либо эти указания  четко не доведены

3. наши неврологи в этом (назначение, интерпретация полученных результатов) вообще не курят, и задают вопросы только когда намечается приезд комиссии, хотя не раз показывал и рассказывал. 

наша больница в этой программе без малого три года, поверьте от этой программы уже изжога....  

 
 #

  Такая же ерундистика) Но

  Такая же ерундистика) Но несколько в ином ключе: по этой самой программе перфузия должна быть изначально, а её нет)).

 
 #

...нет четких указаний когда

...нет четких указаний когда и кому применять перфузию, либо эти указания четко не доведены...наши неврологи в этом (назначение, интерпретация полученных результатов) вообще не курят,...от этой программы уже изжога..

У нас будет точно также, именно поэтому и нужна помощь зала. Я в это некопенгаген совсем. Если можно, коллега, как технически проводится это исследование, много ли времени занимает, ну и вообще, что сочтете нужным. Заранее спасибо.

 
 #

 сплошной бардак  с этой

 сплошной бардак  с этой сосудистой программой!!! У нас так это вообще все через одно место!!!! ЛЮБАЯ жалоба пациента мгновенно раценивается как ишемия, поэтому срочно и без рассуждения тащится на КТ ГМ(((Иногда неврологи пациента осматривают ПОСЛЕ КТ!!!Т.е сначала КТ  с подозрением на ишемию,а уже после посмотрят на симптоматику. Скорая всем подряд лепит ОНМК и тащат сдавать в больничку - мы смотрим головы и алкашам, которых трясет (а может ОНМК?), и панкреатитчиков, которые воют на столе держась за живот (наверно, ОНМК) и прочим и прочим, даже близко на ишемию не похожим. Бабки  друг другу, по-видимому, рассказывают подобную историю :"приди на прием, скажи что рука отнялась, но как только приехали 03 все прошло и тебе сделают КТ - платно можно не делать за большие деньги!". Итог - завалены цитовыми головами. В день подобных 10-15 "голов" нас уже не удивляют.

Далее - про назначение перфузии. На нашем 64-хсрезовом стек перфузии около 3-4 см, как объяснял аппликатор. Т.е.невролог, заказывая, должен определиться где именно ишемия, чтоб попасть этим стеком в нее. А так как неврологи зачастую даже примерно не могут сказать в каком полушарии искать, то полезность программы стремиться к 0. И еще. С сосудистым центром будет так - к подъезду подкатывает карета 03, из нее чуть ли не бегом выскакивает бригада и тащит пациента на КТ, так как надо успевать в неольшой временной коридор, чтобы сделать Тромболизис. Далее на уши ставиться нейрореанимация,кабинет КТ...А там....!!!кровоизлияние. Сто раз так было...

И еще...нашу программу перфузии ....случайно установили в другую больницу, которой она нафиг не нужна и никогда не включалась ))))))))))))) И теперь нас два года кормят :"купим купим вам программку".

Лечащие о перфузии: считают ее чисто спортивным интересом, так как она дает лишь объем пенумбры, т.е. той части мозга, которую можно спасти, если быстро провести тромболизис. А он делается ооооочень малому проценту пациентов. Таким образом, напишут тебе, что пенумбры столько, ишемии столько... "И что с этого?"-говорят лечащие- "да ничего особеннного для нашей больнички"

 
 #

+100 по всем пунктам. В этой

+100 по всем пунктам. В этой программе год, подобных цитовых необосгованных голов околдо 20 в сутки. Перфузию делала только по приезду аппликатора. В реальной жизни не пользуемся т.к.

1.Как правильно выше указал коллега Доктор 69, нужно точно знать уровень исследования - неврологи в этом помочь не могут

2.Занимает достаточно времени на выполнение программы и ее интерпретацию

3.Большинство пациентов не укладывается во временной коридор для тромболизиса

2.90% поступающих пациентов имеют изначально противопоказания для тромболизиса по сопутствующей патологии

5.Результаты тромболизиса в нашей конкретно больничке плачевные - чаще геморрагические осложнения, чем ограничение зоны ишемии.

 
 #

 коротко и ясно +1 по пунктам

 коротко и ясно +1 по пунктам 1,3,4,5. Системный тромболизис весчь крайне непонятная.... Перевод ишемического инсульта в геморрагический???

С пунктом 2 не согласен, во всяком случае на Сименсе, все достаотчно быстро...  

 
 #

Возможно, все дело в том, что

Возможно, все дело в том, что метод в неумелых пока руках. Нодо "набить" эти руки иглаза.

 
 #

Да, у нас почему-то именно

Да, у нас почему-то именно так, ценен сам факт производства модного исследования, а что он даст для диагностики и лечения не столь важно. Такое исследование становится знаменем компании по борьбе с … Ключевое исследование проведено, галка поставлена — можно трубить в фанфары и почивать на лаврах.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK