Submitted by NAyre on 2012, March 15 - 06:18
Девушка 84 года рождения, медсестра нашего приемного покоя.
Со слов - с рождения небольшая ассиметрия лица за счет небольшого экзафтальма справа, на который не орашала внимание.
В течении недели снижение зрения OD, боли особенно при наклоне головы.
Сегодня визуально выраженый экзофтальм, кровоизлияние в склеру, "симптом очков" справа.
А вы делали сагиталы через
А вы делали сагиталы через зрительный нерв и серии с гадолинием? Мне кажется что опухоль из оболочек нерва...
снимков конечно маловато,
снимков конечно маловато, образование ретробульбарного пространства, проследите ход зрительного нерва.
У меня два варианта:
У меня два варианта: кавернозная гемангиома или варикозное расширение вен (варикс). Увеличение экзофтальма при наклоне и натуживании характерно для варикса. Мне бы КТ, привычнее оно.
Орбиты на МРТ почти не делаем.
КТ при вариксе делаем обычное, а потом с натуживанием.
Посмотрите здесь: http://www.radiomed.ru/cases/kt-orbit-venoznaya-sosudistaya-malformaciya
Хорошая версия -
Хорошая версия -
По аксиалу 7/15 я решил что
По аксиалу 7/15 я решил что образование все же просто очень близко прилежит к зрит. нерву.
сагитталов с гадолинием не было. собственно все что несет к.л информацию я выложил.
на кт без пробы вальсальвы гомогенное образования мягкотканной плотности, контраст не давали.
можно по подробней про пробу, скакой периодичностью сканы на одном срезе? если смысл делать пробу если образование уже визуализируется и немалых размеров?
есть ли смысл вводить на кт контраст, если на мрт накопления нет?
учитывая клинику нет ли здесь
учитывая клинику нет ли здесь диффузной формы идиопатической воспалительной инфильтрации глазницы - она же ложная опухоль?
да что то уж какие то очень
да что то уж какие то очень четкие и угристые контуры по задней поверхности
что вот сбивает меня с толку - почему нет изменения сигнала после введения контраста -ну ведь совсем нет (((
Мы сканировали сначала
Мы сканировали сначала обычно, а второй раз попросила тужиться во время сканирования, предварительно потренировавшись. У нас 64 среза, орбиты сканируются очень быстро, т.к. область исследования небольшая. Если у Вас пошаговый можно выбрать какой-то один показательный срез, главное на одном уровне.
Сосудистые образования, как правило, хорошо копят контраст как на КТ, так и на МРТ. Исключение - лимфатическая мальформация. Она копит, если есть венозный компонент, именно он и накапливает контраст. Гемангиома как и в других местах копит с периферии. Варикс - это варикозные вены, стало быть накопление контраста хорошее.
Делать ли пробу вообще-то не определилась. Иногда достаточно и глазом посмотреть, как мне кажется. Образование выпячивается сильнее при наклоне головы, в положении вниз лицом и при натуживании. КТ делают для определяния протяженности образования, локализации, величины.
Узи глаза легко решит вопрос
Узи глаза легко решит вопрос о наличии вариксов ! Просто и дешево.
действительно, узи сделайте