Submitted by tuky on 2010, October 20 - 14:58
В продолжении темы
15.10.2010 KT. Плечевая кость.
Условия прежние: 7 пациентов, 3 нозологии: инфаркт, энхондрома, хондросаркома длинной трубчатой кости. Все случаи верифицированы. На мой взгляд, здесь есть типичные случаи, как №4, и не характерные, как № 2. Представленны рентгенограммы и КТ или МРТ. Предлагаю на основании этих данных попробовать разобраться и найти закономерности.
№1.
№2
№3
№4
№5
№ 6
№ 7
»
- Login to post comments
Без гистологии наверно,
Без гистологии наверно, невозможно поставить точки над i, на мой взгляд случаи довольно похожи друг на друга, за исключением пожалуй случая №2.
Хондросаркома:№1( локалное нарушение целостности кортикального шара),№6, №7(вкрапления извести-скорее не инфаркт и не хондрома т.к.не вижу капсулу хондромы).
Энхондрома:№2.
Инфаркт костного мозга:№3- №5 (локализаци по длиннику костного мозга).
Александр, а что Вы думаете
Александр, а что Вы думаете про №4?
Вот нашла еще одно, небольшое, но симпатичное наблюдение. Снимки, правда, отсканированы, но зато 3 в 1
№ 8
костная патология
Я склоняюсь к тому, что №1 и №8 энхондромы - разрастается хрящевая ткань, вкрапления склероза, четкий контур. №2 также энхондрома, но может быть леченная? лучевая терапия?
№6 и №7 больше за хондросаркому - неоднородны, фрагментированы (хотя нет мягкотканного компонента).
№3 и №4 инфаркты.
№5 я затрудняюсь, без клиники трудно. Вероятно, хондросаркома.
Вам удалось показать/доказать
Вам удалось показать/доказать схожесть нозологий. Согласен с Ника, но №2 больше похоже на саркому (имхо), а №5 на инфаркт . Спасибо
Случай 1 - энходрома Случай 2
Случай 1 - энходрома
Случай 2 - скорее всего хондробластома
Случай 3 - энхондрома
Случай 4 - хондросаркома
Случай 5 - инфаркт
Случай 6 - энхондрома
Случай 7 - хондросаркома
Случай 8 - хондробластома
Коллеги, спасибо за
Коллеги, спасибо за комментарии. Позвольте, я не буду разбирать каждый комментарий в отдельности, просто приведу результаты:
№1 - ходросаркома
№2 - инфаркт (случай вызвавший у меня большие сложности, я думала и о хондробластоме, остеобластоме и, даже, остеосаркоме)
№3 - инфаркт (любопытный случай - инфаркты в обеих бедренных костях, а также в проксимальном и дистальном отделах б/берцовой кости)
№4 - хондросаркома
№5 - инфаркт
№6 - энхондрома
№7 - энхондрома
№8 - хондросаркома
P.S. Ника, я понимаю Ваши сомнения в случае №2, уже выше написала, просто для информации: хрящевые опухоли практически не чувствительны к лучевой и химиотерапии, лечатся хирургически
P.P.S. Ольга, опять таки про случай №2 я уже написала, но в этой демонстрации не было хондробластом. Но, на самом деле, Вы правы - на практике и с ними приходится дифференцировать нередко.
P.P.P.S Игорь, надеюсь Вы убедились, что иногда, как раз один диагноз становится игрой в "угадайку" и ставить дифференциально-диагностический ряд не только не стыдно, но и нужно. Правда, мало кто из преподавателей об этом говорит, но у них цели и задачи другие.
Татьяна, спасибо за большую
Татьяна, спасибо за большую работу с демонстрацией! ( последний мой пост почему- то не сохранился?).
Татьяна спасибо Вам
Татьяна спасибо Вам огромное! Действительно пришлось голову поломать.
Спасибо, коллеги! Если
Спасибо, коллеги! Если остались вопросы, постараюсь ответить
Спасибо Татьяна, вопросы
Спасибо Татьяна, вопросы есть, но если вы не возражаете завтра? Я как бы по известным обстоятельствам выпал из научной активности сайта последнюю неделю, постараюсь наверстать!
P.S. Я лично пару смотрел эту публикацию, насколько понимаю, не угадал в 3х случаях (включая злополучный номер 2).