radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

10.04.2010 Маммография. Скрининг.

 #

Заключение типа: мастопатия

Заключение типа: мастопатия мы не пишем. Кстати, до сих пор не могу понять, что имеется в виду когда так пишут: масто - патия, буквально - патология молочной железы? так рак тоже патология... 

 
 #

Ну, вообще, мастопатия - это

Ну, вообще, мастопатия - это дисгормональная дисплазия молочных желез. Это группа гетерогенных заболеваний, которые имеют различные клинические, морфологические и этиолгические признаки. Это нарушение гистологической структуры тканей МЖ.  Есть классификации с различными видами дисгормональных дисплазий.  А также классификация по выраженности атипии , пролиферации долек и молочных протоков (4 стадии по Prechtel).  А по правде говоря, я уже в этих классификация сама путаюсь, что-то их многовато, и нет систематизированности.  Наверное, действительно надо пользоваться какой-то одной классификацией (система BI RADS - мне бы ее еще на русский перевести - надо заняться этим). Марио, значит Вы выделяете только "зло" и "не зло" при скрининге?   Хорошо, я обещаю завтра перевести и все выучить.  Спасибо.

 
 #

Так задача скрининговой

Так задача скрининговой маммографии именно в этом и заключается, "словить" рак. Скрининговое исследование это не рутинное обследование, поэтому и называется - скрининг.

 
 #

Screening Mammography

Screening Mammography for Breast Cancer:
American College of Preventive Medicine
Practice Policy Statement

 

Rebecca Ferrini, MD, Elizabeth Mannino, MD, Edith Ramsdell, MD and Linda Hill, MD, MPH

 

Burden of suffering
Breast cancer is the most frequently diagnosed cancer and is the second leading cause of cancer death among women in the United States. Projected for 1996 are 184,300 new cases of breast cancer and 44,300 breast cancer deaths. The five-year survival rate is 84% for Caucasian, non-Hispanic women and 69% for African-American women.(1) Risk factors for breast cancer include age, family history (FH), and familial cancer syndrome (FCS), as well as hormonal factors such as early menarche, late menopause, late parity, and nulliparity; however, the majority of women with breast cancer have no known risk factors. Risk factors, pathogenesis, prognosis, and course differ significantly in premenopausal and postmenopausal breast cancer.(2)

Description of preventive measures
Mammography is one of several screening tools for detecting early breast cancer. Other measures, such as clinical and self-breast examinations, will be addressed in future practice policy statements. During mammography, the breast should be compressed and two views taken. Plain film or xeromammography are appropriate.(3) Sensitivity is dependent on the quality of the equipment, competence of the radiology staff, and the density of the breast tissue.

Since implementation of the Mammography Quality Standards Act in 1994, all U.S. mammography centers must be certified by the Food and Drug Administration.

Evidence of effectiveness
Estimates of mammography sensitivity range from 75% to 90% with specificity from 90% to 95%. The positive predictive value of mammography for breast cancer ranges from 20% in women under age 50 to 60% to 80% in women age 50-69. Randomized clinical trials (RCTs) have demonstrated a 30% reduction in breast cancer mortality in women 50-69 years who are screened annually or biennially with mammograms. (4) The data on women under age 50 are less clear. Conclusions regarding the value of mammography in these women are hampered by inadequately designed studies, including failure of randomization and inadequate sample size, low compliance in the intervention group, and high screening rates (cross-over) in the control groups. (5,6) A few studies have suggested adverse effects on mortality in the early years after screening implementation, but both the occurrence and potential etiology of these effects are poorly understood. (6,7) Even with meta-analysis, the combined sample sizes are too small to reach conclusions regarding the efficacy of screening women under age 50. (8) Likewise, data are sparse regarding efficacy of screening mammograms in women older than age 69. Constantly updated analyses of research on the effectiveness of mammograms for particular groups are available through the National Cancer Institute by calling 1-800-4-CANCER.

Public policy considerations
Currently, compliance with mammography guidelines is low, especially among women over age 60, those with low socioeconomic status, and ethnic minority women. Estimates vary widely; 10%-60% of women report having had mammograms in the preceding year, depending on the population and geographic area under consideration. (9) Low utilization of mammography has been blamed on financial/insurance barriers, lack of education, and most importantly, lack of encouragement by a physician. (10) Both primary care physicians and specialist physicians should encourage their patients to have routine mammography: a recommendation from a physician is the most important motivator for patients. Medical offices can improve patient compliance by using reminder systems, ancillary health personnel for health education, and a comprehensive approach to preventive services. Cost-effectiveness estimates of mammography screening--based on methodology, population, and interval--vary widely; it is estimated that breast cancer screening costs $3,400 to over $83,000 per life-year saved. (11) The potential cost-effectiveness of screening is higher when screening older populations, partly because the incidence of breast cancer increases with age.

Recommendations of other groups
The American Cancer Society, American College of Radiology, and the American College of Obstetricians and Gynecologists recommend screening mammography for women age 40-49 every 1-2 years and annually after age 50. The American College of Physicians recommends biennial screening for women age 50-74 years. The American Academy of Family Physicians, which recommends mammography screening for women over age 50, is currently updating its guidelines. The Canadian Task Force on the Periodic Health Examination recommends annual mammography for women age 50-69 and recommends against mammography screening for women age 40-49. Similarly, the U.S. Preventive Services Task Force recommends mammography screening every 1-2 years for women age 50-69.

Rationale
Population-based mammography screening aims to reduce morbidity and mortality from breast cancer by early detection and treatment of occult malignancies. There is ample evidence from a variety of well-conducted RCTs that annual or biennial mammography is effective in reducing breast cancer mortality in women 50-69 years. The college provides no recommendations for women under 50 years because of lack of evidence of the efficacy of screening in this group and differences between premenopausal and postmenopausal women in breast density, breast cancer incidence, sensitivity and specificity of mammography, incidence of false-positive results, tumor growth, mortality rates, and the suggestion of increased mortality with mammography screening. Although data are sparse regarding the efficacy of mammography screening in women over age 69, similarities between women age 50-69 and older women in terms of breast density, sensitivity and specificity of mammography, tumor growth, mortality rates, and response to treatment, coupled with the higher incidence of breast cancer in this age group, point to a need to screen older women whose health would permit breast cancer treatment. (12) Lack of outcomes evidence makes it difficult to develop specific recommendations for high-risk women.

 

 

Разница между диагностической и скрининговой маммографией:

 

http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/mammograms

Key Points
  • A mammogram is an x-ray of the breast. Screening mammograms are used to check for breast cancer in women who have no signs or symptoms of the disease. Diagnostic mammograms are used to check for breast cancer after a lump or other sign or symptom of the disease has been found.
  • It has been recommended that women age 40 and older should have mammograms every 1 to 2 years.
  • The older a woman is, the greater her chance of developing breast cancer.
  • Women can get high-quality mammograms in breast clinics, hospital radiology departments, mobile vans, private radiology offices, and doctors’ offices.
 
 #

Марио, огромное спасибо за

Марио, огромное спасибо за пояснение .  Вообще -то я  знала, на что направлен скрининг, но просто писала лишнее.

 
 #

Понятно. А я значит лишнюю

Понятно. А я значит лишнюю работу делаю, все равно описываю никак норму, даже если доп.образований нет. А их бывает за смену стоооолько  Теперь буду умнее

 
 #

Марио: - Заключение типа:

Марио: - Заключение типа: мастопатия мы не пишем.

Марио, совершенно! Абсолютно бестолковый термин, особенно для маммографии. Под этой маской скрывается масса вариантов нормы и патологии, как видно и рак в т.ч. До сих пор я его (термин мастопатия) тихо ненавидел хорошо, что не одинок

 
 #

Однако, эта группа

Однако, эта группа патологических состояний существует и имеет свои клинические, а также рентгенологические проявления.

Или Вы хотите сказать,  что все те люди, которые занимаются данной патологией, в том числе и рентгенологи, тоже бестолковые, и занимаются не понятно чем?!  (это дискуссия). Да, существует определенная классификация мастопатий,  различные виды, степени, с атипией или без.  А в некоторых случаях это предраковое состояние.

Мне , элементарно, просто интересно, как Вы описываете маммограммы, которые идут по направлению, т.е. нескрининговые. Скрининг - понятно: есть опухоль, нет опухоли. А тут: ведь если явно видно по снимкам, что это не норма, и не просто перестройка строммы по тому или иному виду, а есть проявления той самой "мастопатии", по описанию которых существует много литературы: (к сожалению нет эл. версий, если у кого-нибудь есть - можете поделиться?):

Normal
0

false
false
false

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Обычная таблица";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}

Корженкова Г.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая
диагностика заболеваний молочной железы. 2004

Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в уль­тразвуковой маммографии // М., 2005. С. 240.


Ю.Качанова Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез: дис. ... докт. мед. наук. М., 2000

 

Normal
0

false
false
false

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Обычная таблица";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}

Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез // Руководство для врачей СПб., 2006

Харченко В.П., Рожкова Н.И. Клиническая маммология //
Тематический сборник, 1-е издание. М., 2005
Фролов И.М. Возможности прицельной пункционной биопсии
молочной железы // Возможности современной лучевой диа­гностики в медицине. М., 1995.

А тем более если еще и клинические проявления есть, нарушение какого-нибудь характерного гормонального фона...

Согласна с тем, что термин все таки обширный и включает в себя много чего, но так просто :

 

"Абсолютно бестолковый термин..."     

сбрасывать его со счета нельзя. Это мое мнение.

 

 

 
 #

Я не пойму, что-то среди

Я не пойму, что-то среди текста появилась характеристика печати, может это из-за того, что копировано из Ms. Word? Вообщем не обращайте на это внимание.

 
 #

 Olga Djm: - Или Вы хотите

 Olga Djm: - Или Вы хотите сказать, что все те люди, которые занимаются данной патологией, в том числе и рентгенологи, тоже бестолковые, и занимаются не понятно чем?! 

Нет, скорее наоборот, но, если наоборот, надо быть клиницистом, маммологом, только боюсь рентгенологу это не под силу, не его это дело, эта обширная информация, если не заниматься ей клинически (вести пациентов), просто не будет живой. Поэтому и <тихо ненавидел>. <Мастопатия> напоминает мне <ХНЗЛ> или <хроническую пневмонию>, слишком неопределённое понятие, не даром про неё горы литературы написано и куча классификаций, трактовок.

     

Марио, 9 месяцев это много. Ещё одна мысль: случается диагноз рака ставят ошибочно, со всеми вытекающими.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"