.png)
Опубликовано Dr.Mario в 17 Декабрь, 2009 - 11:29
Уважаемые коллеги, прошу вас о консультации. Мужчина 31 год; он сын очень известного у нас человека. Второй раз поступает в клинику на этой неделе, с жалобами на сильнейшие боли в животе, при поступлении ему выставили перфорацию под вопросом. Первый раз я ему сделал УЗИ и обзорный снимок живота стоя-ничего не нашёл. Анализы крови (биохимия, липаза, амилаза, билирубин-норма). Приступ болей купировали спазмолитиками и анальгетиками (трамал в/в). На данный момент поступил повторно с аналогичными жалобами. Решили выполнить ему КТ. Ваше мнение?
.png)
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 06.09.2010 Вынесение диагноза в оглавлении наблюдений.
- 06.09.2010 Рентгенография стопы.
- ИВЛ и асептика
- 04.09.2010 КТ Брюшной полости. Болит живот...
- 05.09.2010 КТ Брюшной полости. Пациент с высокой температурой и болями в животе.
- 06.09.2010 Рентгенография ОГК. Tbc or Mts?
- 06.09.2010 Рентгенография кисти.
- 25.08.2010 КТ Брюшной полости. Ребёнок с вздутием живота и сильными болями.
- 03.09.2010 КТ брюшной полости. Ребёнок с болями в животе и периодической диареей.
- 05.09.2010 КТ Головного мозга. Из серии ургентные вызовы по выходным.
Уважаемый Dr.Mario, дело в том, что не у всех посетителей сайта довольно высокая скорость интернета, поэтому нет возможности просматривать изображения в режиме видеофайла. Могли бы вы дублировать видеофайлы обычными последовательными КТ-изображениями(как было изначально).
Если запрашивается показ изображения, то кнопка "пауза" не останавливает дозагрузку на компьютер пользователя. В это время можно заняться другими делами и вернуться к просмотру позже.
OK.
А тут нет никакого видео.
Ага, проблема с форматом. Я после обеда перезагружу.
Спасибо!!!
Марио,и в этом случае,и вслучае с девушкой с кашлем не открываются снимки.Мы немного из другого века,
отстаем
Всё работает!
Гипоэхогенное экзофитное образование в желудке по задней стенке.
это остатки пищи
мне кажется достаточно выраженное утолщение в области гаустр восходящей ободочной кишки, а также в области Баугиниевой заслонки, нет как раз подслизистого жира в области заслонки. И еще есть утолщение стенки тонкой кишки, похоже это тощая, но больше справа. Признаков кишечной непроходимости нет. Виден небольшой дивертикул в области нисходящей ветви 12-ти перстной кишки. Есть реакция плевры с обеих сторон, больше справа в базальных отделах. Печень большая и портальная вена визуально расширена.
Думаю надо исключить болезнь Крона. Как вариант - лимфома кишки, т.к. есть сегментарное утолщение стенки тонкой кишки без сужения просвета, но это все-таки вряд ли. Еще банальный спастический энтероколит... Пока все. Аппендицита нет. Камней в мочеточниках нет.
Честно говоря видео не нравится; нельзя сразу вернуться на картинку вверх, очень быстро пробегает видео, постоянно надо нажимать паузу, в обычном формате, по моему, гораздо лучше.
Дивертикул в 12-п/кишке не нашёл. Стенка желчного пузыря неравномерно утолщена, содержимое неоднородное - холецистит.
Скорость прокрутки видео я отрегулирую в следующих публикациях, главный плюс-возможность опубликовать всё исследование. На днях разместим подробную инструкцию как пользоваться видео просмотрщиком; не YouTube, а Flash.
По поводу холецистита - я смотрел его на УЗИ, кроме нескольких холестерозных полипов, никакой патологии там нет. Я склонился к мысли о этероколите, тем более не понравились множественные лимфатические узлы брыжейки, пусть и небольшие. Если ему не станет лучше на фоне лечения, буду делать ему КТ энтерографию, с прицелом на тонкую кишку.
Признаки энтерита, утолщены стенки тощей кишки, нарушена местами типичная поперечная складчастость кишечной стенки, отекший мезентериальный жир, определяются мелкие мезентериальные лимфоузлы. Печень визуально увеличена, расширена портальна вена, небольшое количество жидкости вдоль правого переднего края и вдоль желудка,
Надо исключать обострение латентных кишечных инфекций (шигеллез, ишерихиоз), вирусный , интоксикационный энтерит.