Это выглядит, как ригидная кишка с толстыми стенками. Болезнь Крона??????????? 

тифлит-воспалительные изменения слепой кишки

Гм, на сонограммах представлена тонкая кишка. При болезни Крона должна быть изменена слизистая оболочка кишки, за счёт гранулём и других изменений, плюс участки стеноза. В нашем случае кишка расширена.

Думаю,что здесь осложнение  постоперационое,позднее,на фоне спаек?- кишечная непроходмость (скорее всего на уровне повздошной кишки,так,как отсуствуют складки слизистой)  с наличием расширения петель,утолщением стенок,наличие содержимого в кишечнике.

При болезни Крона описывают участки как сужения, так и расширения (видимо, как престенотическое расширение). Эта болячка часто симулирует аппендицит.  Если предполагать циркулярную опухоль кишки с инфильтрацией стенки, то тем более должно быть сужение просвета. Аганглиоз? Не то место. ХОТЯ! если это терминальные отделы тонкой кишки - это м.б. то самое престенотическое расширение. Вот только утолщение стенок не совсем ясно. "Раскачались" мышцы кишечной стенки, продавливая содержимое через сужение???

Анна, при Кроне будут сегментарные участки как стеноза, так и расширения; но! При этом слизистые не будут такие ровные, так как основная патология исходит из слизистых (это же гранулематозное воспаление!); плюс будет изменен окружающий жир (гиперэхогеннен) за счёт воспаления.

ОК. Убедил.  А где КТ?  "13.12.2009 УЗИ и КТ (!) брюшной полости. Молодой человек с болями в животе."

Через пару часиков будет!  Я сейчас немного в запарке по работе!

КТ брюшной полости:

Те же кишки, только в профиль.  Стенка кишки на довольно большом протяжении толстая, двухконтурная, петли кишки растянуты. В брюшной полости жидкость. Воспаление, наверное. Может, действительно, послеоперационные осложнения какие-нибудь, как предположила  besliu?

Тонкокишечная непроходимость. Спайка.


Ну что коллеги, мы же уже всё это разбирали, я даже подробный реферат написал (см. библиотека). По УЗИ-расширение петель тонкой кишки, утолщение стенки, свободная жидкость между расширенными петлями и передней брюшной стенкой-так называемый признак "танга" (по типу разновидности женских трусиков).  Далее, каловые массы, которые скапливаются как раз перед местом сужения (feces sign).

На КТ-также видны все эти признаки, плюс чётко определяется участок суженной кишки, где и находится спайка:

Операционные фото, стрелкой указана спайка.

А теперь "на сладкое", как Вы думаете, такой выраженный асцит, соответствует ли представленной радиологической картине спаечной непроходимости, и если нет, какие ещё могут быть варианты?

 ишемия/некроз кишки вызвал асцит? ведь стенка растянутых петель тонкой кишки изменена, двух/трехслойная - симптом "мишени".

Ишемии или некроза тонкой кишки не было; это видно на операционных фото, кишка розовая, хорошо васкуляризирована.

В данном случае, я обратил внимание на присутствие довольно выраженного асцита, который был не совсем характерен для банальной тонко-кишечной обструкции из-за спайки. В голову пришли мысли о туберкулёзе, порекомендовал хирургу взять жидкость на анализ. Вчера пришли результаты ПЦР-положительные на туберкулёз.

Цены вам нет, коллега !

 Круто!

 да уж, это точно круто

Смотрю, в вашем регионе достаточно часто туберкулезное поражение брюшиной полости. У нас достаточно редко буквально3-4 случая за последних 5 лет , в основном легочной и костный туберкулез. 

Поэтому когда вижу у молодых людей "необъяснимый" асцит, то как правило всегда заказываю ПЦР анализ жидкости, и в 80-90% получаем туберкулёз.